Pauschalsystem
Sehr geehrte Patienten,
Es ist uns eine große Freude Ihnen den weiteren Entwicklungsschritt unserer Praxis vorzustellen, denn GPSmed hat die offizielle Anerkennung als « Ärztehaus im Pauschal-System » erhalten. Seit dem 1. Oktober 2016 können wir Ihnen und Ihrer Familie somit eine noch bessere Rundum-Versorgung anbieten.
WAS GENAU IST DIE « PAUSCHALE »?
Das vereinfachte pauschale Abrechnungssystem ist eine Form der Zusammenarbeit, die bereits seit etlichen Jahren erfolgreich in vielen Regionen Belgiens angewandt und von allen Partnern sehr geschätzt wird.
Dieses Angebot entspricht somit in etwa der Eröffnung Ihrer Allgemeinen Medizinischen Akte (AMA), die wir allerdings bisher immer jährlich verlängern mussten.
WELCHE VORTEILE HAT DAS FÜR SIE UND IHRE FAMILIE ?
In dieser neuen Form der multidisziplinären Zusammenarbeit profitieren Sie sowohl im Gesundheitszentrum GPSmed als auch Zuhause von unserem Ärzte- und Pflege-Team. Sie bezahlen in unserer Praxis weder für die Behandlung durch unsere Ärzte noch für die Beratung seitens unserer Pfleger. Auch der Weg zur Krankenkasse für die Rückvergütung bleibt Ihnen erspart.
In folgenden Fällen wird Ihnen darüber hinaus auch die Visite bei einem externen Allgemeinmediziner erstattet:
- Behandlung durch den Bereitschaftsarzt unseres lokalen Notdienstes,
- Besuch eines Hausarzt-Kollegen außerhalb unserer „Zone“ Eupen-Kettenis,
- Beratung durch einen externen Allgemeinmediziner auf Empfehlung des GPSmed-Teams.
In diesen drei Situationen zahlen Sie wie bisher die Konsultation und reichen uns anschließend die Behandlungsbescheinigung ein, damit wir Ihnen den offiziellen Tarif - also abzüglich Ihrer Eigenbeteiligung - zurückerstatten können. Sie brauchen auch hier keine Papiere mehr bei Ihrer Krankenkasse einzureichen.
Wir übernehmen ebenfalls die Kosten für alle Pflegeleistungen in unserer Praxis und Zuhause sofern sie von einem unserer Ärzte verordnet wurden oder wir vorab seine Zustimmung für die Leistung gegeben haben. Zu diesem Zweck hat GPSmed spezielle Kooperationsabkommen mit allen Krankenpflege-Teams unserer Region abgeschlossen.
WIE FUNKTIONIERT DIE PAUSCHAL-ABRECHNUNG IM DETAIL ?
Zwischen dem eingeschriebenen Patienten, seiner Krankenkasse und dem Team des Gesundheitszentrums GPSmed entsteht ein echter Gesundheitsvertrag, den wir Ihnen hier gerne vorstellen.
Das Gesundheitszentrum engagiert sich
- zu Beratung, Behandlung und Begleitung bei all Ihren gesundheitlichen Fragen,
- Ihnen außerhalb der Öffnungszeiten unserer Praxis die Informationen bzgl. des regionalen Bereitschaftsdienstes zur Verfügung zu stellen,
- Sie an den Vorsorge-Projekten des Gesundheitszentrums Teil haben zu lassen und Ihre medizinischen Daten für Sie zu verwalten.
Sie engagieren sich
- während der Öffnungszeiten unserer Praxis (von montags bis freitags von 08.30 bis 17:30 Uhr) die Ärzte Ihres Gesundheitszentrums zu Rate zu ziehen,
- unserem Team jegliche Änderung Ihrer persönlichen Situation, zum Beispiel Umzug oder die Beendigung Ihres Vertrages, schnellstmöglich mit zu teilen,
- bei Ihrer Krankenkasse ordnungsgemäß eingetragen zu sein.
Ihre Krankenkasse engagiert sich
GPSmed einen Pauschalbetrag für die ärztliche und pflegerische Versorgung unserer Patienten zur Verfügung zu stellen. Die Höhe dieses Betrages wird dabei für alle Ärztehäuser zentral durch das Landesinstitut der Kranken- und Invalidenversicherung (LIKIV) festgelegt.
DAS ALLES BLEIBT UNVERÄNDERT
- Ihr Hausarzt ist auch weiterhin Ihre Vertrauensperson.
- Sie wählen Ihr Pflege-Team wie bisher selbst aus.
- Bei Facharzt-Visiten (inkl. Kinderarzt und Gynäkologe), Zahnbehandlungen, Versorgung im Hospital, Kauf von Medikamenten, Blutanalysen, Röntgen-Untersuchungen bezahlen Sie wie gewohnt Ihre Rechnung und erhalten später jeweils die übliche Rückvergütung über Ihre Krankenkasse. Das Gleiche gilt auch für technischen Leistungen (EKG, Wundnaht, etc.) die durch einen externen Hausarzt ausgeführt werden.
WAS IST IM NEUEN SYSTEM UNBEDINGT ZU BEACHTEN ?
Konsultieren Sie einen externen Allgemeinmediziner oder Pfleger in der Region Eupen-Kettenis während der offiziellen Öffnungszeiten Ihres Gesundheitszentrums ohne dies vorher mit den Ärzten von GPSmed abzusprechen, dann tragen Sie die Kosten dieser Behandlung selbst. Weder Ihre Krankenkasse, noch das Gesundheitszentrum können Ihnen in diesem Fall die Visite rückvergüten.
SO GEHT’S…
Um von dem Pauschalsystem profitieren zu können, ist es notwendig einen Termin mit einem Arzt zu vereinbaren um es mit ihm zu besprechen. Dann müssen Sie für jedes Familienmitglied, dass Sie registrieren möchten, zwei Kopien des Registrierungsformulars in unserem medizinischen Zentrum ausfüllen. Innerhalb von zwei Wochen müssen Sie die Formulare unterschreiben und zurückbringen.
Zögern Sie nicht uns zu kontaktieren oder uns in der Arztpraxis zu sehen, wenn Sie weitere Fragen haben.
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